Hastane Ücretlendirmeleri

2009 yılı Sağlık Uygulama Tebliği gereğince, özel hastaneler ile vakıf üniversitesi hastaneleri kendisine gelen SGK’lı hastalardan (çalışanlar, emekliler ve bakmakla yükümlü oldukları eş ve çocuklardan) sadece yüzde 30 oranında ilave ücret isteyebiliyorlardı.

  Yani bir SSK emeklisi özel hastaneye muayene olmaya gittiğinde SGK bu hastaneye 30 lira muayene parası öderken, özel hastane de bu emekliden en fazla 9 lira (yüzde 30 oranında) ilave ücret isteyebiliyordu.

YASADIŞI İLAVE ÜCRET ALINIRSA
  2009 SUT’u gereğince, özel hastaneler ve vakıf üniversitesi hastaneleri SGK’lılardan yasadışı bir şekilde olması gerekenden daha fazla ilave ücret aldığında durumu SGK’ya şikâyet ettiğinizde, SGK fazla alınan ilave ücreti SGK’lıya geri ödüyor ve ödediklerini de hastanelerin alacaklarından düşüyordu.

BİR DE CEZA UYGULUYORDU
  SGK sigortalılarını yasadışı soyan özel hastanelere bir de idari para cezası uyguluyordu. Uygulamaya göre; 1- Önce fazla alınan ilave ücretleri özel hastaneden alıp, sigortalısına iade ediyor, 2- Sonra da özel hastaneye 50 bin liradan 200 bin liraya kadar da ceza kesiyordu. Hem geri ödeme hem de cezalar da özel hastaneler için caydırıcı oluyor, hastaları soymaktan çekiniyorlardı.

2010 SUT’U SGK’LILARI İNSAFA BIRAKTI
  Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) 2010 SUT’unda ise görünmez bir el, vatandaşları özel hastanelerin insafına bıraktı. Artık SGK, vatandaşlardan yasadışı bir şekilde ilave ücret isteyen özel hastanelerin fazla aldıkları paraları geri ödeme uygulamasına son verdi.

FAZLA ÖDENENLERİ GERİ ALMAK İÇİN DAVA YOLU KALDI
  2010 yılında, SGK’nın korumasız ve sahipsiz bir şekilde özel hastane sahiplerinin insafına bıraktığı vatandaşlardan, özel hastaneler ile vakıf üniversitesi hastaneleri diledikleri kadar ilave ücret alıyorlar. SGK da neden bu kadar ilave ücret aldın bu yasadışı, demiyor. Sonrasında, isteyen vatandaş bundan sonra fazla ödediği farklar için mahkemelere gidecek ve mahkeme kararıyla fazla ödediklerini özel hastane sahiplerinden geri alabilecek, ama 50 lira 100 lira için mahkemeye giden de yok.

Önce oranı yüzde 70’e çıkardılar
  2009 SUT’u gereğince, SGK ile sözleşmesi olan özel hastaneler ile vakıf üniversitesi hastaneleri SGK’lı hastalardan yüzde 30 oranında ilave ücret alabiliyorlardı ve daha fazla ilave ücret alırlarsa da durumun SGK’ya şikâyet edilmesi üzerine sigortalıya parasını iade ediyorlardı. Ancak, özel hastanelerin yoğun baskıları sonucu 2010 SUT’u ile ilave ücret oranı yüzde 30’dan yüzde 70’e kadar çıkarıldı. Yani yasal fark yüzde yüzden fazla arttı.

SONRA GERİ ÖDEME SESSİZCE KALKTI
  SGK’nın 60-61 sayılı genelgelerinde, SGK’lılardan fazla ilave ücret isteyen hastanelerden bu fazla farkların alınmasına ilişkin düzenleme varken; önce bir el sessiz sedasız, ilave ücretleri yüzde 30’dan yüzde 70’e çıkaran yönerge ile hiç gereği yokken düzenlemeyi kaldırdı. SGK içinde bir grup yeni tip 2010 SUT taslağın bu güzel uygulamayı geri getirecek cümle ilave etti. Ancak, Çalışma Bakanlığı’ndan gelen talimatla ilgili cümle oradan çıkartıldı.